- INSCRIPCIONS -

 

FORMULARI D’INSCRIPCIÓ / FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

Els camps marcats amb (*) són obligatoris / Los campos marcados con una (*) son obligatorios

 

numero d'inscripcions

 

Dades exemplar / Datos ejemplar

Exemplar nº 1 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
    
(*) Data naixement /Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO
Exemplar nº 2 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 3 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 4 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 5 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 6 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 7 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 8 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 9 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 10 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 11 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Exemplar nº 12 :
(*) Criador / Criador:
    
(*) Nom del gos / Nombre del perro:
  
(*) Data naixement/Fecha de nacimiento:
  
(*) Gènere / Genero:
  
mascle femella
(*) Núm. tatuatge - Xip / Núm. Tatuaje - Chip:
  
(*) LOE / RRC:
  
(*) Classe / Clase:
  
Parella amb / Pareja con:
  
Grup de cria amb / Grupo de cría con:
  
(*) Pare / Padre:
  
(*) Mare / Madre:
  
(*) Confirmació (exemplars de més d'un any) / Confirmación (ejemplares de más de un año) :
  
SI NO

 

Dades inscripció / Datos inscripción

Propietari / Propietario:
  
Carrer i número / Calle y numero:
  
Soci - No Soci / Socio - No Socio:
     NO
Codi Postal / Código Postal:
  
Població / Población:
  
Provincía / Província:
  
País / Pais:
  
Tel. / Tel.:
  
Mòbil / Móbil:
  

(*) Us quedeu a sopar? (preu adult: 30€, infantil: 12€) /

(*) Se quedan a cenar? (precio adulto: 30€, infantil 12€):
Resguard de pagamanet de la inscripció / Resguardo de pago de la inscripcion :
  
Correu electrònic (e-mail) / Correo electrónico (e-mail):
   
   

----------------------------------------

Data límit inscripció / Fecha límite inscripción: 15 / 09 / 2011                          
                                                                                                                
Transferència bancària de l’import d’inscripció a:
Transferencia bancaria del importe de inscripción a:

Club del Gos d'Atura Català
Nº' compte 2100-3951-52-0200065372

For payments from outside Spain:
IBAN: ES78 2100 3951 5202 0006 5372                                                                                              
 
IMPORTANT: No s’admetran les inscripcions que no vagin acompanyades de la fotocòpia del resguard que justifiqui el pagamaent de la inscripció. Si es realitza per via
correu electrònic o web del Club, es pot escanejar el resguard i enviar-lo, juntament amb el full d’inscripció, en un mateix e-mail. Si s’envia la inscripció per correu ordinari,
hi cal adjuntar la còpia del resguard del pagament.  De no fer-ho així,  no podrem autoritzar la participació dels vostres gossos.
IMPORTANTE: No se admitirán las inscripciones que no vayan acompañadas de la fotocopia del resguardo que justifique el pago de la inscripción. Si se realiza por vía
correo electrónico o web del Club, se puede escanear el resguardo y enviarlo, juntamente con la hoja de inscripción, en un mismo e-mail. Si se envía la inscripción por
 correo ordinario, es necesario adjuntar la copia del resguardo del pago. De no hacerlo así, no podremos autorizar la participación de vuestros perros.